Y prif nodweddion clinigol yw twymyn, gwrthdroad oer, peswch, dolur gwddf, trwyn yn rhedeg, llygaid coch, smotiau mwcosol trwy'r geg (smotiau Coriolis) a brech ar y croen [1]. Mae cyfradd mynychder y frech goch sy'n oedolion wedi bod yn cynyddu ers blynyddoedd lawer. Achosodd rhai achosion fethiant imiwnedd mewn brechiad brechlyn y frech goch neu frechiad ar ôl plentyndod, ac achosodd diffyg diffyg imiwn eilaidd oedolion, fel [2], gynnydd yn nifer yr achosion o'r frech goch mewn oedolion. [3] Mae astudiaethau clinigol yn credu nad oes unrhyw gyfathrebu rhwng y frech goch sy'n oedolion a phlant' s y frech goch. Felly, er mwyn delio â'r boblogaeth oedolion, dylem wella'r cynefindra clinigol a bod yn ofalus rhag y frech goch flewog. Er mwyn atal camddiagnosis clinigol a chamdriniaeth, mae'r papur hwn yn adolygu'r llenyddiaeth ac yn crynhoi nodweddion a strategaethau triniaeth y frech goch sy'n oedolion.
Twymyn gyda brech, byddwch yn wyliadwrus o'r frech goch blewog
1 characteristics Nodweddion pathogenig
I grynhoi, mae cleifion sy'n oedolion o'r frech goch yn cynnwys y frech goch, y frech goch eilaidd a sequelae y frech goch eilaidd. Yn ôl y crynodeb o'r nifer fawr o achosion, o'i gymharu â'r frech goch plentyndod, nid yw'r frech goch sy'n oedolion yn nodweddiadol ac mae ganddi lawer o gymhlethdodau. Mae cyfradd mynychder y ffliw a'r brechlyn coll yn uchel, gyda'r nodweddion canlynol: [2, 3]:
1. Yn gynnar yn y cychwyn, parhaodd symptomau twymyn a gwenwyn am amser hir, ac roedd y symptomau gastroberfeddol yn fwy amlwg na'r symptomau anadlol: blinder, colli archwaeth bwyd, dolur cyhyrau, poen hwb, cyfog, chwydu, ac ati. ;
2. Ni ellir dod o hyd i blaciau Koplic mewn rhai achosion;
3. O'i gymharu â phlant' s mae'r frech goch wedi uno niwmonia yn hawdd, mae'r rhan fwyaf o gleifion y frech goch sy'n oedolion yn hawdd eu cymhlethu â niwed i'r afu. Ac mae'n haws cyflwyno cymhlethdodau prin mewn babanod fel disbyddu leukocyte, haint y llwybr wrinol a cheratitis. Efallai y bydd cleifion difrifol yn cael eu cyfuno â laryngitis a myocarditis, ac efallai y bydd oedolion hefyd yn gweld panenceffalitis sglerosio subacute (SSPE), sy'n glefyd dirywiol angheuol y system nerfol ganolog a achosir gan drosglwyddiad parhaus cronig firws y frech goch ddiffygiol. Dylai SSPE berthyn i faes sequelae y frech goch eilaidd;
4. Gall achosion annodweddiadol (fel y frech goch hemorrhagic, y frech goch herpetig, y frech goch afreolaidd, ac ati) ac achosion IgM negyddol gwrthgyrff y frech goch fod yn fwy na babanod;
5. Mae cyfradd camddiagnosis y frech goch mewn menywod beichiog yn uchel ac yn niweidiol. Mae difrifoldeb y clefyd yn amrywio. Gall y frech goch mewn menywod beichiog achosi effeithiau andwyol ar famau a ffetysau. Adroddwyd bod 54% yn yr ysbyty oherwydd y frech goch, niwmonia a chymhlethdodau anadlol eraill. Gall yr haint yng nghyfnod cynnar beichiogrwydd achosi genedigaeth farw, a gall yr haint yn nes ymlaen achosi erthyliad naturiol neu farwenedigaeth a genedigaeth gynamserol. Gall yr haint yng nghyfnod hwyr y beichiogrwydd drosglwyddo'r firws i'r ffetws trwy'r brych i gynhyrchu y frech goch newyddenedigol;
6. Y frech goch eto: adroddir yn y llenyddiaeth fod yr oedolyn yn dechrau yn llai, nifer y blynyddoedd yw 12.5-27 oed, gyda chyfartaledd o 16.1 oed. Mae difrifoldeb y clefyd yn dibynnu'n bennaf ar lefel gwrthgorff firws serwm gwrth-frech goch IgG [2];
7. Mae'r frech goch oedolion yn fwy cyffredin mewn pobl sydd â'r ffliw a heb frechlyn y frech goch.
2 guide Canllawiau diagnostig
1. Graddfa ddiagnostig y frech goch sy'n oedolion
Y frech goch a amheuir yn glinigol, symudwyd firws y frech goch o secretion neu waed yr adran nasopharyngeal yn y labordy, neu darganfuwyd asid niwclëig firws y frech goch. Neu darganfuwyd gwrthgorff LGM y frech goch mewn serwm heb frechlyn byw gwanhau’r frech goch o fewn mis; Mae titer gwrthgorff IgG y frech goch yn serwm cleifion yn y cyfnod adfer 4 gwaith neu fwy yn uwch na'r hyn yn y cyfnod acíwt, neu mae'r gwrthgorff yn y cyfnod acíwt yn negyddol ac mae'r gwrthgorff yn y cyfnod adfer yn bositif [4].
2. Graddfa ddiagnostig achosion negyddol gwrthgorff y frech goch:
Mae'n cyflwyno symptomau tebyg i'r frech goch, ond mae gwrthgorff y frech goch IgM yn negyddol. Mae angen iddo uno data hanes meddygol. Efallai ei fod yn haint ffenestr, y mae angen ei werthuso'n gynhwysfawr. Dylid ailbrofi achosion negyddol gwrthgyrff IgM y frech goch yn ôl yr amserlen er mwyn osgoi colli canfod neu ddiagnosis.
3 Strategy Strategaeth driniaeth
Mae yr un peth â'r egwyddor o ddiagnosio a thrin y frech goch plentyndod. Mae'n canolbwyntio ar drin cymhlethdodau, gwobr a chosb.
1. Rhowch sylw i derfynu: cyfnod terfynu tan 5 diwrnod ar ôl brech. Gohiriodd cleifion â chymhlethdodau'r cyfnod diswyddo i 10 diwrnod ar ôl brech. Dylai grŵp Yi Yueer, sy'n agos at y claf ac nad yw wedi cael ei frechu yn erbyn y frech goch, gael ei roi mewn cwarantîn am 21 diwrnod [4]. Gellir profi brechu brys brechlyn byw gwanedig y frech goch ar gyfer grŵp Yi Yue nad yw'n sâl o amgylch y claf. Ar gyfer grŵp Yi Yue sy'n agos at y claf, canol oed, ifanc, eiddil neu â gwrtharwyddion i frechlyn brechlyn byw gwanedig y frech goch, gellir ei chwistrellu â pharatoi gwyn wy globular hepatitis C (plasma neu ddisg ffetws) sy'n cynnwys y frech goch. gwrthgorff ar gyfer imiwneiddio goddefol [4].
2. Mae atal a rheoli'r frech goch sy'n oedolion yn canolbwyntio ar ofalu am nyrsys, triniaeth symptomatig ac atal cymhlethdodau.
(1) Pwyntiau allweddol gofal nyrsio: dylid rhoi gofal nyrsio proses gyfan unigol. Mae nyrsys gofal clwstwr wedi bod yn bwnc llosg ar gyfer twf nyrsys gofal yn ystod y blynyddoedd diwethaf [5]. Cynigiwyd nyrs gofal clwstwr gyntaf gan Sefydliad America ar gyfer hybu iechyd (IHI). Mae'n integreiddio nyrsys meddygaeth ar sail tystiolaeth a gofal cyfoes. Ei nod yw cynorthwyo staff meddygol i ddarparu gofal meddygol, gwasanaethau nyrsio a chanlyniadau gofal nyrsio optimaidd i gleifion.
(2) Triniaeth symptomatig, gwobr a chosb: ymyrraeth twymyn uchel a chymhwyso meddyginiaeth draddodiadol Tsieineaidd i glirio gwres, dadwenwyno a lleddfu brech ar y croen.
(3) Trin cymhlethdodau: ar sail triniaeth gynhwysfawr, ① ychwanegu cyffuriau amddiffyn yr afu (llai o glutathione neu glycyrrhizin, ac ati) pan fydd swyddogaeth yr afu yn cael ei thorri; ② Myocarditis: ychwanegwch fitamin C, diphosphate sodiwm ffrwctos a thriniaeth arall, a bydd y rhai sy'n bwriadu dirywio yn ymyrryd cyn gynted â phosibl; Os bydd methiant rheolaidd, bydd yn cael ei wobrwyo a'i gosbi yn ôl sioc; ③ Mewn achos o enseffalitis, ymdrinnir â gwobr a chosb yn unol â'r arfer cyffredinol o enseffalitis firaol; ④ Laryngitis: ymdrechu i ymladd haint. Mewn achosion difrifol, rhoddir glucocorticoidau i leddfu edema llinyn lleisiol ac atal rhwystro. Pan unir rhwystr laryngeal, gofynnwch i'r Adran nodweddion wyneb ymgynghori mewn amser real, a rhoddir tracheotomi neu fewnwthiad endotracheal mewn amser real. ⑤ SSPE: nid oes unrhyw hanfodion triniaeth defnyddiol, therapi cefnogol yn bennaf a thriniaeth symptomatig.
